Лфк при ишемическом инсульте

Тема статьи: Лфк при ишемическом инсульте - разбираемся в вопросе, тренды 2019 года.

Оглавление

Занятия ЛФК при инсульте: комплекс упражнений и рекомендации

Инсульт — это серьезное заболевание, связанное с нарушением циркуляции крови в сосудах мозга.Часто после инсульта нарушаются двигательные и речевые навыки.

Одним из условий возвращения человека к нормальной жизнедеятельности является выполнение в период реабилитации физических упражнений.

Комплекс упражнений при инсульте разработан с учетом восстановительных периодов.Интенсивность тренировок растет постепенно, это благоприятно сказывается на восстановлении функций мозга.

От чего зависит успех

Длительность и эффективность восстановительного периода во многом зависит от больного, его положительного настроя, целеустремленности и терпения. Также важно понимать природу заболевания и направленность методов лечения.Иногда больной и окружающие не до конца осознают цель ЛФК после инсульта, воспринимают лечебную гимнастику как процедуру, укрепляющую силу мышц.Это ошибка.Основной целью является восстановление способности мозга управлять движениями человека.В начальном восстановительном периоде накачивать мышцы не нужно.Также большое значение имеют следующие факторы:

      1. Раннее начало лечебной гимнастики.Как только врач разрешит, занятия нужно немедленно начинать.Это — одно из главных условий успеха.
      2. Систематичность упражнений.Если врач не дал других рекомендаций, заниматься ЛФК нужно каждый день, при хорошем самочувствии можно даже 2 раза в день.
      3. Продолжительность курса.Заниматься ЛФК при инсульте нужно как минимум полгода, постепенно наращивая интенсивность.
      4. Внимательное отношение к самочувствию больного во время занятий.Нужно измерять пульс, артериальное давление, следить за дыханием.У больного не должно быть чувства чрезмерной усталости и болевых ощущений.
      5. Комплекс упражнений, направленных на стимуляцию восстановления нарушенных функций, нужно выполнять последовательно.В первую очередь делают упражнения для парализованных конечностей, а затем — для здоровых.
      6. Своевременный переход от этапа к этапу.Затянутый период пассивных упражнений не приводит к успеху.Нужно медленно, но постоянно наращивать интенсивность и увеличивать нагрузку, заставляя конечности работать самостоятельно.
      7. Применение всего комплекса лечения, назначенного врачом.ЛФК после инсульта не заменяет медикаментозное лечение.
      8. Большое значение имеет отношение окружающих к успехам больного.Его нужно постоянно хвалить и побуждать не сдаваться.

Восстанавливающие пассивные движения

В первые дни после инсульта в условиях стационара лечащим персоналом проводится пассивная гимнастика.При этом движения производятся вместо больного, чтобы он не прилагал усилий.

Если возможности проведения ЛФК в больнице нет, кто-нибудь из близких больного после консультации с врачом может проводить комплекс на дому.При подборе упражнений врач учитывает состояние больного, какие участки мозга были повреждены, какие функции нарушены.

ЛФК рук проводят, начиная со сгибания и разгибания пальцев парализованной конечности, а потом переходят к здоровой.Следующее движение — вращение кисти в обе стороны.Затем сгибают и разгибают руки в локтевых суставах, а в конце разрабатывают плечевые суставы — сгибают и разгибают вниз-вверх, влево-вправо, делают поворот.

Лечебная физкультура нижних конечностей тоже начинается со сгибания и разгибания пальцев, затем производят вращение стоп.После этого сгибают и разгибают ноги в коленях, и, наконец, производят сгибающие движения в тазобедренных суставах.

Восстанавливающие активные движения

Активные упражнения ЛФК после перенесенного инсульта сначала делают лежа, затем присоединяют те, которые выполняются сидя, и только после этого включают упражнения стоя.К активным упражнениям переходят после консультации с врачом.Интенсивность и частоту упражнений наращивают постепенно, ориентируясь на советы врача и самочувствие больного.

При выполнении больным комплекса упражнений ЛФК желательно присутствие второго человека для предотвращения травматично опасных ситуаций.Больного подстраховывают до тех пор, пока он не начнет держаться уверенно.

При переходе к отдельным видам активных движений нужно оценивать общее самочувствие больного, а также ориентироваться на увеличение подвижности парализованной конечности.Как только, например, начинает шевелиться палец, который раньше был неподвижным, им стараются делать уже активные движения.То есть на определенном этапе выполняется одновременно и пассивная, и активная гимнастика.Когда врач разрешит переходить к активным упражнениям, больной будет самостоятельно здоровой рукой выполнять пассивные упражнения на парализованной конечности, а затем активные на здоровых конечностях.Количество движений начинают с 3-5 раз, постепенно увеличивают.Упражнения делают не спеша, сдержанно и старательно.

Все упражнения направлены на восстановление подвижности парализованных конечностей: с 1 по 5 — для рук, с 6 по 19 — для ног.Эти упражнения не требуют значительных физических усилий, но дают отличный старт для возвращения к нормальному образу жизни.Упражнения для рук можно делать лежа, сидя и стоя.Это зависит от самочувствия больного и от того, в какой мере силы организма уже восстановлены.

            1. Сгибание и разгибание пальцев.Повторение упражнений с 1 по 7 доводят до 8-10 раз.
            2. Сжимание и разжимание пальцев в кулак.
            3. Вращение кистей рук.
            4. Сгибание и разгибание рук в локтевых суставах.
            5. Руки поднимают, описывают ими круговые движения в обе стороны.
              Упражнения для ног с 6 по 11 выполняют, когда больной еще не может стоять.Их делают лежа на кровати или на полу.Выполнение каждого упражнения начинают с больной ноги.
            6. Сгибание и разгибание пальцев ног.
            7. Описывают круговые движения стопой.Сначала не поднимают ногу в воздух, а когда прибавятся силы, делают на весу.
            8. Скользящим движением отводят прямую ногу в сторону, потом возвращают в исходное положение.Затем то же самое упражнение — со второй ногой.Повторение движений в этом и последующих упражнениях при хорошем самочувствии можно довести до 20-30 раз.Они помогают выработать силу в ногах.
            9. Подтянуть пятку ноги к ягодице, сгибая колено.Медленно вернуть ногу в исходное положение.
            10. Слегка согнуть обе ноги в коленях, стопы на полу.Медленно поднять бедра вверх, затем опустить.
            11. Под колени положить валик диаметром 20 см.Не отрывая коленей от валика, выпрямлять ноги, потом опускать стопы в исходное положение.
            12. После того как больной начнет сидеть, присоединяют упражнения с 12 по 14.Их выполняют сидя на устойчивом стуле.Желательно, чтобы стул был с поручнями (перилами).
            13. Приподнять ногу в воздух, касаться пола то пяткой, то носком.
            14. Приподнять ногу в воздух, описывать круговые движения стопой.
            15. Поднимая ногу в воздух, медленно выпрямлять ее в колене.
            16. Упражнения с 15 по 19 делают в исходном положении стоя, придерживаясь рукой за опору.
            17. Ноги на ширине плеч.Слегка сгибают ноги в коленях (полуприседание), затем разгибают ноги, одновременно приставляя больную ногу к здоровой.
            18. Ноги вместе.Больную ногу сгибают в колене, слегка приподняв ее вперед в воздух.Выпрямляют в колене, продолжая держать на весу.Медленно опускают.Упражнение напоминает удар ногой по мячу.
            19. Сгибают ногу, поднимая ее сзади и стараясь дотронуться пяткой до ягодицы.
            20. Выпрямленную ногу отводят в сторону в воздух, затем возвращают в исходное положение.
            21. Становятся лицом к опоре, держатся за нее двумя руками.Делают больной ногой шаг назад и опираются на нее, приставляя здоровую.

Если какое-либо упражнение сразу не удается выполнять правильно, нужно делать его как получается.Со временем успех обязательно придет.У одних восстановление происходит быстро, у других — медленнее.Не нужно сравнивать свои успехи с достижениями других больных.Даже маленький прогресс — это важный шаг к выздоровлению.После того как освоены все упражнения из этого комплекса, можно с разрешения врача ЛФК присоединить к нему различные наклоны и повороты головы и туловища, приседания и другие движения.

Восстановление после инсульта с помощью физкультуры

Люди после перенесенного инсульта имеют возможность полного или частичного восстановления.Специалисты настаивают на проведении реабилитационных мероприятий в течение трех лет.

Как правило, ишемический инсульт дает больше надежд, поскольку характеризуется менее опасными повреждениями клеток коры головного мозга, использованием «запасных» сосудов для питания.При геморрагической форме физическая реабилитация ограничена предупреждением повторного нарушения кровообращения, сроками рассасывания гематомы, применением оперативного вмешательства.

Какие задачи решает ЛФК после инсульта?

ЛФК при инсульте играет важную роль в профилактике осложнений, развитии приспособления человека к самообслуживанию, овладевании утерянными функциями.

Длительный период вынужденной неподвижности в постели опасен развитием тяжелых последствий.Комплекс ЛФК помогает предупредить:

  • образование пролежней на ягодицах, спине;
  • пневмонию застойного типа;
  • возникновение сердечной недостаточности;
  • прогрессирующую атрофию неработающих мышц;
  • образование тромбов с последующей эмболией в жизненно важные органы;
  • спазм групп мышц с повышенным тонусом при парезах и параличах спастического типа, образование контрактур (изменение формы конечности).
  • Гимнастика после инсульта положительно влияет на микроциркуляцию и метаболизм в органах и тканях, которые снижены в результате заболевания.Она позволяет возобновить активные движения, в перспективе способствует получению возможности рисовать, писать, пользоваться посудой и бытовыми приборами.Приводит к нормализации работы внутренних органов (мочеиспускание, дефекация), способствует восстановлению речи.

    Когда можно начинать физические упражнения?

    Начало использования физических нагрузок, их объем.Целевую направленность определяет лечащий врач.Это зависит от:

  • обширности поражения ткани мозга;
  • достаточной способности организма к восстановлению;
  • своевременности и полноты лечения.
  • Острым периодом считаются первые 6 месяцев.В это время происходят изменения в ишемическом очаге: часть клеток безвозвратно отмирает, а другая сохраняет способности к выполнению своих функций, но нуждается в помощи.Именно на это рассчитаны упражнения после инсульта.На клеточном уровне существует особая память, которая должна «вспомнить» объем движений, восстановить пути передачи нервных импульсов.

    Если пациент не в коме и сознание сохранено, то уже на третий день ему рекомендуется начинать дыхательную гимнастику.Ее цель — профилактика застойных явлений в легких.С пятого дня назначается лечебная физкультура (ЛФК).В комплексы упражнений входят привычные движения, учитывается состояние больного, возможность самостоятельно сидеть или стоять, степень потери двигательных функций.

    В позднем периоде (через полгода и больше) пациент нуждается в использовании реабилитационного курса лечения в специализированных центрах и санаториях.Рекомендовано повторять терапию 2 раза в год.Здесь, кроме физкультурного восстановительного комплекса, имеются возможности расширенного физиотерапевтического лечения под наблюдением медицинского персонала:

  • кислородные ванны;
  • массаж;
  • иглотерапия;
  • аппаратная электростимуляция парализованных мышечных групп;
  • импульсная магнитотерапия;
  • электросон.
  • Как проводить дыхательную гимнастику?

    В положении лежа пациенту необходимо просто сделать несколько глубоких вдохов, повторять в течение дня как можно чаще.Когда врач разрешает сидеть, важно не сгибать спину, а держать ее прямо, чтобы воздух максимально расправлял легкие.

    Дыхательные упражнения сводятся к медленному глубокому вдоху, задержке дыхания на несколько секунд и затем постепенному выдоху.После каждого такого вдоха пациенту необходим отдых.Нужно следить, чтобы не усилилось головокружение, не натуживаться при задержке дыхания.

    Существуют варианты контроля за длинным выдохом:

  • надувание резинового шара;
  • использование трубочки для коктейля, опущенной в чашку с водой.
  • Пациент чувствует результат своей работы по объему шара и бульканью жидкости.В дальнейшем можно приступить к освоению курса упражнений по методике Стрельниковой.

    Это важно на любом этапе реабилитации

    Правильная физическая реабилитация невозможна без целевой поддержки психической деятельности.Мышечная память позволяет даже ослабленным корковым структурам отдавать команды.Пациенту рекомендуется все упражнения сопровождать мысленными «приказами» своим ногам и рукам двигаться.

    Такой современный подход к восстановлению позволяет сделать пациента полным участником процесса выздоровления.

    Какие упражнения можно выполнять лежа?

    Если больному не разрешено сидеть и вставать или он не может этого сделать, упражнения проводятся сначала в пассивном режиме, затем в активном.

    Упражнения ограничиваются движениями в суставах рук и ног.В комплекс постепенно включаются пассивные сгибания, разгибания, вращения, отведение и приведение с нарастающей амплитудой.Не следует сразу стараться полностью выполнить максимальный вариант.Начинают с небольших колебаний до 15-ти движений в каждом суставе по 3–4 раза в день.

    Рекомендуется не забывать о последовательности разработки суставов: от центра к периферии.Иначе говоря, упражнения для руки начинают с плеча, затем переходят к локтевому суставу, лучезапястному и кисти.Аналогично на ногах: от бедренного к мелким суставам стопы.

    Пассивные упражнения в руке при монопарезе могут выполняться самим больным с помощью здоровой руки.В качестве приспособления для самостоятельных занятий применяют петлю из ткани, широкой резины, в которую пациент продевает неподвижную конечность и выполняет движения, зацепившись за нее.

    Активные упражнения пациент выполняет самостоятельно.Для этого разработаны специальные комплексы.Их начинают лежа и продолжают в сидячем положении.

    Комплекс активных движений для рук

    Руками можно делать самостоятельные движения до 20 раз за один подход:

  • сжимать и разжимать пальцы в кулак;
  • круги в обе стороны в лучезапястном суставе (рекомендуется при этом держать кулак сжатым);
  • сгибание и разгибание в локтях;
  • из положения вдоль туловища медленные подъемы и опускания, при этом нагружаются плечевые суставы;
  • махи в стороны.
  • Комплекс активных упражнений для ног

    Для ног упражнения также можно начинать с периода строгого постельного режима и продолжать сидя.Число повторений не должно утомлять пациента и нарастать постепенно до 20-ти.

  • Пальцами стопы активно проводят сгибание и разгибание.
  • Носки подтягивать «на себя», затем отводить в обратное крайнее положение (рекомендуется мысленно представлять давление на педали).
  • Медленное сгибание в колене, разгибание.
  • Отведение в сторону за счет работы тазобедренного сустава.
  • Как разрабатывать мышцы туловища?

    Лежа на спине, можно выполнить следующие упражнения по 5–10 раз:

  • повороты в стороны перекатом с одного бока на другой;
  • с упором на лопатки, затылок, стопы при помощи локтей приподнимать таз;
  • пытаться немного приподнять верхнюю часть туловища, напрягая мышцы брюшного пресса.
  • Какие еще движения нуждаются в разработке?

    Физкультура после инсульта, кроме конечностей, требует разработки мимических мышц лица, особенно глаз.Чтобы предотвратить опускание века, рекомендуются следующие упражнения по 5–7 раз:

  • движения глазами вверх-вниз и в стороны;
  • описать глазами круг в одну сторону, затем в другую;
  • поморгать и сжать на несколько секунд.
  • Для укрепления мышц шеи необходимо:

  • проделать медленные повороты головы в стороны;
  • упереться затылком в подушку, затем расслабиться.
  • После инсульта человек теряет возможность производить мелкие движения пальцами рук.А это очень необходимо в восстановлении самообслуживания.Для разработки моторики кисти рекомендуют:

  • сложить в большую миску мелкие предметы (орехи, пуговицы, катушки ниток, карандаши);
  • пациент должен перекладывать их пораженной рукой из одной миски в другую.
  • В санаториях используются игры в мозаику, лото, сбор пирамидок.

    Упражнения в положении стоя

    Пациенту, способному стоять и медленно передвигаться, количество упражнений следует увеличить, разнообразить.Однако не стоит торопиться.Начинать нужно с простого комплекса, а затем переходить к более сложному с усилением нагрузки.

    Простыми считаются упражнения:

  • потягивания с описыванием круговых движений руками и обязательным контролем дыхания (при движении вверх — глубокий вдох, вниз — полный выдох);
  • попеременное перекатывание с носков на пятки с напряжением икроножных мышц;
  • повороты в стороны (по 5–6 раз в каждую);
  • приседания без отрыва пяток от пола по 4–5 раз;
  • наклоны в стороны с подъемом противоположной руки над головой 4 раза;
  • махи ногами вперед и в стороны по 4 каждой;
  • попеременные выпады вперед с небольшим переносом тяжести на переднюю ногу.
  • В комплекс с повышенной нагрузкой добавляются:

  • потягивания со сцепленными в «замок» кистями рук;
  • махи ногами при удерживании рукой за неподвижную спинку кровати или стула;
  • наклоны вперед и в стороны по 10 раз, стоя на напряженных ногах в положении немного шире плеч;
  • «бокс» руками при развороте туловища;
  • круговые вращения в плечевых суставах вперед и назад;
  • произвольные прыжки.
  • Упражнения следует заканчивать ходьбой на месте, глубокими дыхательными движениями в течение 5-ти минут.

    Противопоказания

    Ограничения в реабилитации зависят от состояния пациента.Физические нагрузки не показаны в следующих случаях:

  • пациент не вышел из комы;
  • наблюдаются психические изменения поведения, агрессивность;
  • инсульт повторный у человека пожилого возраста;
  • имеются симптомы эпилептиформных припадков, судороги в конечностях;
  • инсульту сопутствуют тяжелая форма сахарного диабета, туберкулез, раковые опухоли.
  • Важным моментом в лечебной физкультуре является комфортное самочувствие больного.Появление головных болей, слабости требует контроля артериального давления, отдыха, более замедленного темпа наращивания нагрузки.

    После получения возможности ходить необходимо использовать прогулки на воздухе с постепенным удлинением маршрута.Уверенность в своих силах и поддержка близких позволяет пациенту максимально полезно принимать терапию инсульта, стремиться к полному восстановлению.

    ЛФК после инсульта: комплекс упражнений

    Иван Дроздов 24.06.2018 0 Комментарии

    Реабилитация после инсульта подразумевает выполнение восстановительных мероприятий в комплексе – медикаментозной терапии, лечебной физкультуры, физиотерапевтических процедур, массажей и нетрадиционных методик воздействия на нервные клетки.Лечебная физкультура (ЛФК) после инсульта занимает во всем этом списке предопределяющее место , так как путем физического воздействия на атрофированные мышцы может заставить «работать» обездвиженные конечности, речевой аппарат, зрительные органы.Условием эффективности восстановительного процесса при этом является рациональное распределение нагрузки на мышцы и регулярное выполнение рекомендованных лечащим врачом упражнений.

    Роль ЛФК в восстановлении больного

    Лечебная физкультура является неотъемлемой частью программы по восстановлению после инсульта.Ее польза заключается в следующем:

  • возможность восстановления подвижности суставов конечностей и возврата в норму напряженных мышц;
  • предупреждение появления таких осложнений, как пролежни на спине, ягодицах и ступнях у лежачих больных;
  • возврат чувствительности и подвижности парализованных конечностей;
  • снятие мышечного гипертонуса и предупреждение образования контрактур;
  • устранение нарушений речи путем воздействиям на мимические и языковые мышцы;
  • восстановление моторики рук, навыков письма и рисования;
  • улучшение зрения;
  • восстановление работы всего организма.
  • Для эффективности ЛФК после инсульта физические упражнения необходимо комбинировать с другими методиками восстановления – массажами, приемом медикаментов, физиотерапией, мероприятиями по социальной и психологической адаптации.

    ЛФК и пассивные нагрузки

    Восстановительный постинсультный период начинается через 3-4 дня после приступа с выполнения пассивной гимнастики.Медицинский персонал или обученные родственники выполняют упражнения вместо больного, прилагая собственные усилия для возврата чувствительности и силы в конечностях.

    Пассивная ЛФК начинается с массажа, который включает в себя следующие манипуляции:

  • поглаживающие движения по кругу;
  • воздействие на мышечные ткани, начиная с верхнего отдела спины и заканчивая ногами;
  • постукивание по спине;
  • воздействие на мышцы груди – от грудной клетки к области подмышечных впадин;
  • массирование рук от плечевого сустава к пальцам, и ног от ягодиц к ступне.
  • Первоначально массируется здоровая сторона тела, затем – пораженная инсультом.

    Пассивная гимнастика может выполняться как в лечебном учреждении, так и на дому.Для этого до 3-х раз в день в течение получаса медработник или ухаживающий за больным человек помогает выполнять следующие упражнения:

  • разработка руки – сгибание пальцев с последующим разгибанием, вращение кисти, сгибание-разгибание локтевого сустава, подъем и опускание плеча;
  • разработка парализованной ноги – сгибание с последующим разгибанием пальцев, круговое вращение стоп, изгиб ноги в колене и тазобедренном суставе;
  • восстановление моторики и хватательного рефлекса – округлый предмет помещается в пораженную руку больного;
  • разработка конечностей в подвешенном состоянии – подвешенной на полотенце ногой или рукой выполняют вращательные и маятниковые движения.
  • Опишите нам свою проблему, или поделитесь своим жизненным опытом в лечении болезни, или спросите совета! Расскажите о себе прямо тут, на сайте.Ваша проблема не останется без внимания, а ваш опыт кому-то поможет! Написать >>

    Активная лечебная физкультура

    К активной ЛФК после инсульта, когда больной начинает выполнять гимнастику самостоятельно, переходят после рекомендации доктора.Вначале уклон делается на упражнения в лежачем положении, затем к ним подключают разработку конечностей сидя.При уверенном выполнении описанных упражнений пациенту разрешают заниматься лечебной физкультурой стоя.

    Упражнения в положении лежа

    1. Распрямление пораженной конечности – с усилием конечность в суставах распрямляется насколько это возможно (рука – в локтевом суставе и запястье, нога – в колене) и фиксируется на полчаса с помощью шины.
    2. Повороты головы – медленно голову поворачивают вначале влево, затем – вправо, при этом взгляд фиксируют перед собой.
    3. Сгибание и разгибание конечностей – в ровном положении на спине вначале сгибают в локте руку, фиксируют ее на несколько секунд, потом разгибают в исходное положение.Аналогичное упражнение выполняется и с ногами при сгибе их в коленном суставе.
    4. Сгибание пальцев руки в кулак – упражнение выполняется до 10 раз за подход попеременно обеими руками, вначале – больной, затем – здоровой.
    5. Подтягивание туловища – лежа на спине необходимо взяться обеими руками за спинку кровати и подтянуться к ней, как будто на турнике.Ноги при этом должны быть максимально выпрямлены, а носки – вытянуты.
    6. Скольжение ног – лежа на спине с выпрямленными ногами нужно сгибать их в коленях и подтягивать к себе, при этом ступни не должны отрываться от кровати.

    Упражнения в положении сидя

    1. Вращение головой в стороны и наклоны.
    2. Махи ногами – в положении сидя на твердой поверхности с вытянутыми ногами необходимо не спеша приподнимать вначале одну конечность, затем – другую.
    3. Сведение лопаток – сидя с выпрямленными ногами нужно на вдохе завести руки за спину, сцепить их в замок на несколько секунд и затем медленно вернуться в первоначальное положение на выдохе.
    4. Упражнение с гимнастической палкой – сидя на стуле, спортивное снаряжение обхватывают обеими руками и упираются им в пол.Равномерно дыша, необходимо раскачивать тело в разные стороны, опираясь при этом на палку.
    5. Перебрасывание теннисного мячика из одной руки в другую.

    Упражнения в положении стоя

    1. Поднятие ног – рукой опираясь на спинку стула, необходимо поочередно поднимать ноги и ставить их на стул, после чего возвращаться в исходное положение.
    2. Отведение ноги в сторону – в том же положении вначале одна нога отводится в сторону и фиксируется на 3-5 секунд, потом – другая.
    3. Поднятие рук – расположив ноги на уровне плеч, нужно руки на вдохе медленно поднять вверх, сцепить их в замок над головой, после чего на выдохе опустить вниз.
    4. Повороты туловища – стоя с разведенными в стороны руками выполняются повороты туловища вначале в одну сторону, затем – в другую.
    5. Наклоны – в положении руки на поясе, а ноги – на ширине плеч, необходимо вдохнуть, наклонить вперед, задержаться на 3-5 секунд и затем с выдохом разогнуться.
    6. Приседания – стоя с прямой спиной необходимо вдохнуть, вытянуть перед собой руки и на выдохе присесть.После этого в сидячем положении вдохнуть и после вставания выдохнуть.
    7. Ходьба на месте – упражнение выполняется в течение 20 секунд, после чего требуется перерыв для восстановления дыхания.

    ЛФК для глаз после инсульта

    При зрительных расстройствах, вызванных инсультом мозга, пациенту назначают медикаментозное лечение и выполнение ЛФК.Программа составляется индивидуально под каждого пациента, однако существует ряд базовых упражнений для глаз, подходящих для каждого из них:

    1. «Нажатие ладонью».Глаза прикрывают ладонями, после чего выполняют несколько глубоких вдохов через нос и выдохов через рот.Далее ладонями несильно надавливают вначале на верхнюю, а затем и нижнюю часть глазницы.На начальном этапе упражнение выполняют 3-5 раз, постепенно увеличивая количество до 15-ти повторов.
    2. «Зажмуривание».Оба глаза сильно зажмуривают, задерживают положение до 5-ти секунд, после чего резко расслабляют глазные мышцы.
    3. «Массирование глазных яблок».Закрытые глаза массируют пальцами по кругу сквозь веки, при этом надавливания должны быть легкими.
    4. «Упражнение с карандашом».Карандаш располагают перед глазами, после чего начинают двигать им по кругу, в разные стороны, приближая и удаляя его.При выполнении этого упражнения голова должна оставаться неподвижной.

    Обязательными упражнениями при восстановлении зрения после инсульта являются движения глазами – влево и вправо, скос по диагонали, вверх и вниз, по кругу, сведение зрачков к переносице.

    ЛФК для ног после инсульта

    1. Движения пальцами – сгибание, разгибание, перебирание.
    2. Отведение ноги – в положении лежа нога скользит по поверхности в сторону, при этом руки должны быть расположены вдоль туловища.При выполнении упражнения стоя используется стул вместо опоры, а нога при выпрямленной спине отводится вверх и сторону.
    3. Подтягивание носков – носочки необходимо максимально подтягивать к себе, упираясь пятками в твердую поверхность.
    4. Сгибание ног в коленях – выполняется во всех положениях тела.
    5. Поднятие пяток – сидя на стуле, больной поднимает пятки, акцентируя таким способом силу тяжести на носочки.После нахождения в таком положении 10-15 секунд нужно вернуть ноги в исходное положение и упереться пятками в пол.
    6. Прыжки – в течение минуты необходимо выполнять подпрыгивания вверх.

    ЛФК для рук после инсульта

    1. Вращение руки в запястье – круговые движения, махи в стороны.
    2. Сжимание пальцев в кулак с последующим разжиманием – при выполнении упражнения может использовать резиновый мячик, который вкладывают в ладонь и сжимают, насколько это возможно.
    3. Разработка локтевых суставов – вращательные движения, сгибание-разгибание.
    4. Нагрузка на плечи – поднятие рук в плечах и опускание, вращательные круговые движения в обе стороны в положении, когда руки подняты вверх, а ладони опущены на плечи.
    5. «Ножницы» – руки выставляются прямо перед собой, после чего скрещиваются между собой и возвращаются в первоначальное положение.Упражнение повторяется до 10 раз.
    6. Разработка моторики пальцев – необходимо перебирать предметы разного размера и конфигурации, предварительно сложенные в одну емкость.Предметы в виде пуговиц, гороха, орехов, фасоли и карандашей нужно брать по одному.

    Артикуляция и речь

    Для восстановления речи и артикуляции пациенту, перенесшему инсульт, необходимо с первых дней после приступа выполнять упражнения, которые для здорового человека могут показаться слишком простыми:

    1. «Улыбка».Широко улыбнуться, обнажив как можно больше зубов, задержаться в таком положении на 5-10 секунд, после чего сомкнуть губы.
    2. «Качели».Высунуть язык изо рта, поднять вверх и попытаться дотянуться им до кончика носа.После этого опустить язык вниз, стараясь дотянуться им до подбородка.
    3. «Лопатка».Высунуть язык насколько это возможно, при этом его кончик опустить вниз.В таком положении задержаться на 7-10 секунд.
    4. «Трубочка».Губы сворачивают в трубочку и максимально вытягивают вперед.
    5. «Желобок».Язык высовывают наружу и сворачивают его в виде желоба на 5-10 секунд.
    6. «Покусывание».Губы поочередно прикусывают зубами – сначала верхнюю, приподнимая нижнюю челюсть вверх, затем – наоборот.

    В программу ЛФК, восстанавливающей речь и артикуляцию после инсульта, также входит проговаривание букв алфавита, слов (от простых к сложным) и скороговорок.

    Дыхательная гимнастика

    После того, как пациент пришел в себя и его основные системы жизнедеятельности начинают стабильно работать, ему необходимо выполнять дыхательную гимнастику.Регулярная тренировка дыхательной системы позволит укрепить ее, нормализовать работу легких и устранить застойные процессы, а также снизить гипертонус лицевых мышц.

    Перед началом тренировки необходимо сесть, облокотиться о твердую поверхность, ногами упереться в пол или вытянуть их на кровати, а руки положить на колени.Упражнения выполняются от 4 до 8 повторов в зависимости от самочувствия пациента.

    Упражнение № 1.

    Руки разведены в стороны.На входе через нос наклон вперед, сведение рук в виде обнимания себя за плечи.После задержки в таком положении на несколько секунд руки разводятся в исходное положение, при этом выдох осуществляется через рот.

    Упражнение № 2.

    Ладони располагаются на бедрах в первой их трети.На вдохе через нос руки выпрямляются в локтях, грудная клетка подтягивается вверх.Через несколько секунд осуществляется выдох через рот, руки расслабляются и туловище наклоняется вперед.

    Упражнение № 3.

    Ладони располагаются на поясе.На вдохе через нос ладони скользят по поясу и смыкаются перед туловищем тыльной частью как можно плотней друг к другу, после чего опускаются в таком положении вниз.Подбородок в этот момент должен быть прижат к грудной клетке.На выдохе через рот руки максимально отводятся за спину, а голова поднимается вверх.

    При выполнении дыхательной гимнастики глаза должны быть открыты.В случае появления головокружения, одышки или тошноты занятия следует прекратить, а дальнейшие действия – согласовать с врачом.

    Тренажеры и их роль после инсульта

    Для эффективности и скорости восстановления функций движения после инсульта используются следующие тренажеры:

  • Ходунки – простейший тренажер, используемый для восстановления функции ходьбы.
  • Велотренажер – необходим для восстановления функций движения нижних конечностей, укрепления сердечнососудистой системы и оздоровления организма в целом.
  • Тренажер «Бутон» – применяется для разработки руки, восстановления хватательного рефлекса, функции «сжимания – разжимания».
  • Тренажер «Шагоног» – помогает укрепить мышечные ткани ног у лежачих больных.
  • Вертикализатор – помогает восстановить работу вестибулярного аппарата, придавая вертикальное положение телу.
  • Роботизированные тренажеры – машины, запрограммированные под выполнение команд мозга частями тела.
  • Степ-платформа – способствует восстановлению функции ходьбы по лестнице и укреплению икроножных мышц.
  • Прежде чем использовать какой-либо тренажер, необходимо проконсультироваться с доктором.Только специалист может рекомендовать эффективную модель и степень нагрузки на организм с учетом характера нарушений двигательных функций.

    Противопоказания к занятиям ЛФК

    Несмотря на эффективность применения ЛФК в восстановительном периоде после инсульта, существует ряд патологических состояний, при которых занятия противопоказаны:

  • выраженный болевой синдром;
  • повторный приступ у пожилого человека;
  • повышенная температура тела;
  • пневмония, отек легких;
  • заболевания сердца;
  • тахикардия;
  • артериальная гипертензия в стадии обострения;
  • эпилептические приступы;
  • сахарный диабет;
  • психические отклонения;
  • злокачественные опухоли;
  • туберкулез;
  • кома.
  • Не стесняйтесь, задавайте свои вопросы прямо тут на сайте.Мы вам ответим! Задать вопрос >>

    При наличии в анамнезе описанных заболеваний лечащий врач составляет индивидуальную программу, подбирая щадящие упражнения по восстановлению двигательных функций.В случае проявления острых состояний (например, высокой температуры или гипертонического криза) необходимо дождаться нормализации самочувствия и только после этого приступать к лечебной физкультуре.

    Физические упражнения после инсульта

    В последнее время печальная статистика поражений от инсульта в наше стране возросла.Тем не менее, на общую долю случаев приходится около 75-80% ишемических инсультов, которые по своей природе легче поддаются лечению.Вернуть пациенту дееспособность или хотя бы частично восстановить функции организма есть всегда.И поможет в этом назначенная врачом ЛФК – лечебная физкультура после инсульта.

    Подготовительный период к ЛФК

    Польза от упражнений не оставляет сомнений – любое движение в парализованной части тела разгоняет кровь, препятствует ее застою, а заодно восстанавливает мышечную память.

    Нельзя надеяться, что от инсульта спасет только комплекс ЛФК, либо только медикаментозное лечение.Необходимо придерживаться комплексного курса реабилитации.

    На первых порах пребывания на стационарном лечении физические упражнения и уход за больным осуществляют врачи.Однако при выписке ежедневные нагрузки перекладываются на плечи родственников.Поэтому рекомендуется сохранить или выучить памятку, как правильно оказывать помощь больному.Вот правила последовательного физического воздействия после инсульта:

    1. Если больного в ходе ишемической атаки парализовало (даже одну сторону тела), первые 2 недели воздействовать на мышечный комплекс получится лишь при грамотно смене положения.
    2. Каждые 2-3 часа переворачивайте больного в постели, чтобы избежать пролежней и застоя крови.
    3. Через неделю или две переходят к пассивным видам нагрузки, производимым за счет воздействия сиделки или родственников.Их цель – расслабить мышцы и подготовить к дальнейшим нагрузкам.
    4. Как только пациент добивается первого движения в парализованной конечности, переходят а активным занятиям.Первое время – в кровати, затем подъем и переход к медленным прогулкам.

    В реабилитационный период после инсульта со стороны родственников требуется внимательность и регулярность выполнения упражнений.Надо быть готовым посвящать минимум 2-3 часа промежутками в течение дня восстановительной программе больного.

    Важно понимать, что упражнения при инсультах, приведенные ниже как пример, рассчитаны на общий случай.И при каждом отдельном анамнезе необходимо рассчитывать их интенсивность.

    Массаж и пассивные нагрузки после инсульта

    Прежде, чем приступить к ЛФК, парализованные конечности больного подвергают массажу.Существуют правила проведения массажных процедур, общие для всех:

  • Перед упражнениями следует разогреть кожу и вызвать приток крови мягкими круговыми движениями.
  • Проводя массаж руки, двигаются от кисти к плечу, ноги – от стопы к бедрам.
  • Спину массируют с применением чуть более резких движений – постукивание и пощипывание, но без применения силы.
  • Разминая грудь, нужно двигаться круговыми движениями от центра наружу, применяя легкие надавливания.
  • Теперь, когда тело больного готово для упражнений, переходят к пассивной физкультуре.Вот несколько базовых манипуляций для парализованных конечностей после инсульта, проводимых родственниками:

  • Сгибание и разгибание рук или ног: больной должен лежать на спине.Конечность следует приподнять и согнуть в суставе так, чтобы при разгибании она скользила по кровати.Таким образом ноги восстанавливают двигательную память.
  • Помогают упражнения с широкой бельевой резинкой (ширина как у эластичного бинта, 40см).Из нее сшивают кольцо по диаметру ног и надевают на обе конечности.Далее перемещают тренажер вверх, параллельно поднимая или массируя ноги.Либо то же самое с руками, в положении вверх, с надетой резинкой больной должен сгибать и разгибать руки в лучезапястном суставе.
  • Самостоятельно больной может выполнять следующее: неподвижную конечность подвешивают на ленту или полотенце, чтобы пациент мог мотать или даже вращать конечностью в петле.
  • Следует помнить о систематичности: любая лечебная гимнастика должна производиться по 40 минут дважды, а после 2й недели трижды в день.

    Восстановиться после инсульта можно дома.Просто не забывайте один раз в день выпивать.

    Новое средство для реабилитации и профилактики инсульта, которое обладает удивительно высокой эффективностью — Монастырский сбор.Монастырский сбор действительно помогает бороться с последствиями инсульта.Помимо всего прочего чай держит артериальное давление в норме.

    Мысленная физкультура

    Нельзя забывать, что управляет конечностями мышечная память.Вспомните фильм Квентина Тарантино, в котором парализованная героиня Умы Турман часы напролет жила одной мыслью: заставить пошевелиться палец на парализованной ноге.Исход мы знаем, потому что к середине картины она уже бегала по стенам.Этот пример внушает и надежду, и стимул: нужно заниматься не только пассивной, но и мыслительной гимнастикой.

    Воздействуя на восстанавливающиеся нервные клетки в головном мозге, нужно многократно повторять команду.Если больному трудно пока это освоить, необходимо родственникам произносить команду вслух и заставлять больного повторять ее: «Я шевелю пальцем ноги» и т.п.У подобной методики внушения есть и еще один плюс – реабилитация неврологического состояния и речевого аппарата больного.

    Переход к ЛФК в положении сидя

    Примерно на третьей неделе реабилитации пора начинать упражнения, когда больной принял сидячее положение:

    1. Начать стоит с глазных мышц – движения глазными яблоками сверху вниз, справа налево и по диагонали.Чередовать закрытые веки и открытые.Помимо мышечной памяти, это нормализует артериальное давление.
    2. После того, как гимнастика для глаз завершена, нужно снять напряжение, сильно зажмурившись и открыв веки, повторить 10-15 раз.
    3. Далее – вращения головой и упражнения для шеи.На каждую сторону, в медленном не резком темпе повторить 6-8 раз.
    4. Если при инсульте была поражена одна сторона, нужно стараться выполнять неподвижной рукой симметричные движения подвижной.Например, лечь на спину и постараться поднять обе руки, повращать кистями одновременно.
    5. Хватательные движения обязательны для моторики пальцев.Можно обзавестись набором эспандеров различной плотности.
    6. То же самое и для ступней: вытягивать и сокращать на себя, стремясь достичь движения в обеих конечностях.

    Постепенно в положении сидя можно переходить к более амплитудным вариантам: приподнимание самостоятельно, при помощи спинки кровати и ремня.Подъем конечностей, сперва по 3-4 раза.Сведение лопаток в сидячем положении – 5-6 раз.И так далее, под надзором близких.

    Выполняем ЛФК стоя

    Вариантов, которые подразумевает физкультура для рук и ног в стоячем положении, уже гораздо больше.Поэтому приводим комплекс «базовые упражнения», на которых строится вся гимнастика:

    1. Прямая стойка – руки по швам, положение ног на ширине плеч.Подъем рук на вдохе, круговое опускание вниз на выдохе.Курс движений – от 4 до 6 раз.
    2. Повороты туловища – ноги расставлены шире, на счет раз вдох, на два – выдох и медленное скручивание торса в сторону.На обе стороны повторить по меньшей мере 5 раз.
    3. Приседания: на выдохе постараться присесть, не оторвав пяток.Руки вытягиваются вперед.Внизу вдох и на втором выдохе подъем.Цель – сохранить равновесие, размять мышечную группу ног.Повторение – от 4 до 8 раз.
    4. Наклоны: ноги на ширине плеч, руки на поясе.На выдохе наклон вправо или влево, противоположная рука тянется вверх.
    5. Хорошее упражнение сразу для рук и ног – махи: рука вытянута, ногой в сторону делать маховые движения.Амплитуда небольшая, желательно второй рукой опираться на спинку кровати, например.Главный принцип – не задерживать дыхание, повторить на каждую ногу до 7-8 раз.
    6. Подъемы ног на носки, вращение кистью или голеностопом, сведение рук в замок за спиной – эти упражнения неплохо разминают суставы.

    В комплекс упражнений при инсульте обязательно входит ежедневная ходьба.Чтобы нагрузить руки и дать работу для ног, можно ходить с лыжными палками в руках.Тем самым, всегда имеется поддержка и производится дополнительная лечебная кардионагрузка.

    По поводу пеших прогулок: врачи рекомендуют начинать ходить с поддержкой человека с парализованной стороны, интервалы сперва 15-20 секунд с передышкой, затем наращивать темпы.Уже на поздних порах реабилитации больным прописан бег трусцой, как хорошее средство разгона крови, нормальной нагрузки на сердце и все мышечные группы.

    Не переусердствуйте – не нагружайте себя больше, чем того требует программа.Организму сейчас важен отдых, а не спортивные достижения.В дальнейшем лечебная гимнастика ног и рук нужна будет, по крайней мере, еще на протяжении трех лет.Однако рекомендуется не запускать упражнения и после, вести здоровый образ жизни во избежание повторного инсульта.

    Вы в зоне риска, если:

  • испытываете внезапные головные боли, «мелькание мушек» и головокружение;
  • «скачет» давление;
  • чувствуете слабость и быстро устаете;
  • раздражаетесь по пустякам?
  • Все это предвестники инсульта! Е.Малышева: «Вовремя замеченные признаки, а также профилактика в 80% помогает предотвратить инсульт и избежать страшных последствий! Чтобы защитить себя и своих близких нужно принимать копеечное средство.» ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ.>>>

    Рейтинг автора
    Автор статьи
    Валентин Грибалев
    Написано статей
    1199
    Ссылка на основную публикацию